氯吡格雷超说明书用药状况

氯吡格雷超说明书用药情况

来历:药智网收拾


硫酸氢氯吡格雷片适应症:●急性冠脉综合征的患者,- 非ST段举高性急性冠脉综合征(包含不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包含经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。- 用于ST段抬氯吡格雷超说明书用药情况高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联合,可在溶栓医治中兼并运用。

​氯吡格雷的过量运用或许会引起出血时刻的延伸以及出血并发症。假设发现出血应该进行恰当的处理。没有发现针对氯吡格雷药理活性的解毒剂。假设需求敏捷纠正延伸的出血时刻,输注血小板可反转氯吡格雷的效果。

超说明书用法一黑道圣皇、用于心肌梗死,负荷量口服,一次300-600mg,每日1次

适应症:用于心肌梗死,负荷量口服,一次300-600mg,每日1次

根据等级:

非ST段举高李小冉闪婚钟汉良悲伤急性冠状动脉(冠脉)综合征(non-ST-segmnent elevation aculecoronary syndrome,NSTE-ACS)患者入院后应赶快给予ASA(负荷量150-300 mg),如能耐受,长时间持续xuxuanrui医治(75-100 mg)(I,A).对ASA过敏或因胃肠道疾病而不能耐受ASA时,应运用氯吡格雷(负荷量后每日保持量)(I,B).

1.中或高危及预备行前期PCI的NSTE-ACS患者:入院后(确诊性血管造影前)应赶快开端双联抗血小板医治(I,A).除ASA外,在PCI前加用氯吡格雷300-600 mg(I,A).或替格瑞洛180 mg(I,B).对清晰确诊NSTE-ACS并行PCI的患者,当出血危险低时,悍夫猎妻术前给予负荷量氯吡格600 mg,术后开端7d给予双倍剂量氯吡格雷(150 mg/d)医治,然后以75 mg/d保持是合理的(Ⅱa,B).

承受PCI医治(尤其是置入药物洗脱支架)的NSTE-ACS患者,术后给予氯吡格雷75 mg/d(I,A)、普拉格雷10 mg/a(Ⅱa,B)或替格瑞洛90 mg,2次/d(I,B).并保持医治至少12个月.不主张惯例根据血小板功用测定添加氯吡格雷保持量(Ⅱb,B);对挑选性氯吡格雷低反响的NSTE-ACS(或PCI后)患者,可考虑行CYP2c19功用损失变异的基因测定(Ⅱb,C)

2.前期保存医治的NSTE-ACS患者:在入院后敏捷开端ASA及抗凝医治南山南背面的恐惧故事的根底上,加用氯吡格雷(负荷量后每日了不得的孩子李欣蕊保持量),并持续至少1个月(I,A),如能延伸到1年则更好(I,B).如临床症状或心肌缺血重复发作,存在心力衰竭或严峻心律失常,应行确诊性冠脉造影(I,A),一起,术前给予血小扳GP Ⅱb/lla受体按捺剂(Ⅱa,C)及抗凝医治(I,C).

假设出血并发症超越抗血小板效果,则应考虑尽早停药(I,c).对预备前期PCI的患者,如选用比伐卢定抗凝医治或术前至少6h给予≥300 mg氯吡格雷时,则不用血小饭GPⅡb/Ⅲa受体按捺刺(Ⅱa,B).对缺血事情危险低(TIMI积分≤2)的NSTE-ACS患者,在ASA和氯吡格雷医治时,不绐予术前血小板GPⅡb/Ⅲa受体按捺剂医治(Ⅲ,B).

以往卒中和(或)-过性脑缺花开民国血(TIA)并预备行PCI的患者,用普拉格雷作为两层抗血小板医治或许有害(Ⅲ,B)前期保存医治的NSTE-ACS患者,如今后无复发性心肌缺血和(或)心绞痛、心力衰竭或严峻心律失常而不需行确诊性冠脉造影,宜作负荷激起实验(I姜河娜,傻猫大战三小强B).如负荷实验标明患者并非低危,应行确诊性冠脉造影(I,A);如为低危,则患者持续长时间服用ASA(I,A),氯吡格霄>1个月(最好至1年)(I,B),停用GPⅡb/Ⅲa受体按捺剂(I,A),持续运用一般肝素48 h或低分子量肝素(I,A)或磺达肝癸钠(I,B)8d.

3.预备行CABG或非心脏住手术的NSTE-ACS患者:可持续运用ASA(皮吉万I,A),但术前停用氯吡格雷5d(I,B)、普拉格雷7d(I,c)或替格瑞洛5d(Ⅱa,C),以削减出血并发症.CABG前4h停用血小板CP Ⅱb/Ⅲa受体按捺剂替罗非班(I,B).

4.无显着冠脉堵塞性病变的NSTE-ACS患者:应根据情况给予抗血小板医治(I,C);如存在动脉粥样硬化(管腔不规则或血管内超声显像示斑块构成),则应长时间ASA医治和其他二级防备(I,C).不可冠脉造影或激起实验的NSTE-ACS患者,持续ASA医治(I,A).

氯吡格雷>l个月(最好1年)(1,B),停用血小扳GPⅡb/Ⅲa受体按捺刺.住院期持续运用低分子肝氯吡格雷超说明书用药情况素(I,A)或磺达肝癸钠8 d(I,B).无必要行确诊性冠脉造影的患者(无心肌缺血、心力衰竭或严前心律失常),应测定LVFF(I,B).NSTE-ACS患者不宜承受溶栓医治(Ⅲ,C),不主张运用双嘧达莫作抗血小板医治(Ⅲ,A).不主张ASA与非甾体类抗炎药物(NSAID)(包含挑选性COX2按捺剂和非挑选性(NSAID)联合运用(Ⅲ,C)注:对引荐类别的表述仍沿袭国际上一般选用的方法I类:指已证明和(或)共同公认有利、有用和有用的操作或医治,应该运用.

Ⅱ类:指那些有用性和(或)有用性的根据尚有对立或存在不同观念争议的操作或医治.Ⅱa类:有关根据和(或)观念倾向于有用和(或)有用,运用这些操作或医治是合理的.Ⅱb类:有关根据和(或)观念尚不能充分证明有用和(或)有用,可以考虑运用.Ⅲ类:指已证明和(或)共同公认无用和(或)无效,并对某些病例或许有害的操作或医治,不引荐运用对根据采源的水平表达如下:根据水平A:材料来历于多项随机临床实验或汇总剖析.根据水平B:材料来历于单项随机临床实验或多项非随机对照研讨.

参考文献:[1]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志修改委员会.非ST段举高急性冠状动脉综合征确诊和医治攻略,中华心血管病杂志.2012.40(5):353-366.


超说明书用法二、 用于PCI过程中或术后尽早给予STEMI患者600mg,口服,600mg/次,每天一次,接连使氯吡格雷超说明书用药情况用一周

适应症:用于PCI过程中或术后尽早给予STEMI患者600mg,口服,600mg/次,每天一次,接连运用一周

根据等级:

《2013 ACCF/AHA ST段举高心肌梗死攻略》中[1]引荐PCI过程中或术后尽早给予STEMI患者负荷剂量的P2Y12受体按捺剂氯吡格雷600mg.孙丽选用氯吡格雷600mg作为开始剂量辅佐医治急性STEMI患者可更有用地改进患者血液流变学目标,康复心肌功用,下降MACE发作率,且安全性较好,可以作为急性STEMI辅佐医治计划中的首要挑选.

可是,关于其他效果更优、安全性更高的医治计划仍需不断探究与实践[2]黄万惠研讨不同剂量氯吡格雷在冠状动脉支架术后选用根底剂量为600mg,并保持给药1周,1周后给予75mg剂量并保持一个月,可以显着改进冠状动脉支架术后引发的血管氯吡格雷超说明书用药情况再次狭隘的情况,一起有用下降患者的肌钙蛋白水平,临床效果显着.

一起,可有用下降心血管不良反响的发作,具有安全性及有用性,是避免冠状动脉支架术后引发再次狭隘的有用药物,值得临床推广运用[3]

参考文献:[1]AHA,American Heart Association.ACCF,Ameri氯吡格雷超说明书用药情况can College of C氯吡格雷超说明书用药情况ardio10gy Foundation.2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial infarction.JACC Vol.61,NO.4,2013,29,2013:15.[2]孙丽.不同剂量氯吡格雷辅佐医治急性ST段举高心肌梗死的量效联系及安全性.现代中西医结合杂志,2013,22(28):3134-3136.[3]黄万惠.不同剂量氯吡格雷在冠状动脉支架术后的有用性及安全性临床调查.我国医学立异,2014,11(20):23-25.


超说明书用法三、 用于脑梗死急性期,口服,一次300mg,每日1次

适应症:用于脑梗死急性期,口服,一次300mg,每日1次

根据等级:

文献报导[1]急性脑梗死患者120例,按随机数字表法分为调查组和对照组各60例,2组均给予惯例医治,调查组加用阿司匹林和氯吡格雷(第1天给予阿司匹林肠溶片300 mg,po,qd.硫酸氢氯吡格雷片300mg,kmphbpo,qd;第2-7天予阿司匹林肠溶片100 mg,po,qd;硫酸氢氯吡格雷片75mg,po,qd.连用7d),对照组加用阿司匹林(对照组第1天给予阿阿司匹林300mg,po,qd;第2天今后给予阿司匹林肠溶片100mg,po,qd).

入院时及入院后第1、3、7天进行NIHSS血压安巴布膏评分及效果点评.成果医治后,调查组契合脑梗死病况发展规范ll例(18.33%),对照组28例(46.67%),调查组病况发展率王桂东显着低于对照组(P=O.013).医治前2组NIHSS评分无显着性差异(P>O.05),医治后2组均较医治前显着改进,调查组改进情况显着优于对照组,差异有统计学含义(P<0.05).调查组与对照组总有用率分别为56.67%、33.33%,调查组效果显着优于对照组,差异有统计学含义(P<0.05).2组均无严峻不良反响发作.定论阿司匹林联合氯吡格雷医治脑梗死急性期的临床效果优于单用阿司旺林,可推迟病况的发展

参考文献:[1]邱峰.阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死急性期发展的影响.我国有用神经趺病杂志,2014,l7(5):21-23


超说明书用法五四、 战胜氯吡格雷反抗

适应症:战胜氯吡格雷反抗

用法用量:75mg bid

根据等级:

《抗血小板医治我国专家一致》中指出 :不陈晟俊同个别对立血小板药物医治反响存在差异,即血小板反响多样性(VPR),其中低反响性或许存在高血栓危险;添加剂量或许客服氯吡格雷地反驶,2010年一项研讨显现,CYP2C19慢代谢型受试者,添加氯吡格雷剂量可获更强50岁侯勇低沉三婚抗血小板集合效果。CURRENT研讨发现双倍剂量氯吡格雷(150mg)医治组心血管事情或支架内血栓显着下降

参考文献:1.中华医学会心血管学曰本女性分会等.抗血小板医治我国专家一致.中华心血管病杂志,2013,41(3) :戒欲190.


超说明书用法五、 用于冠心病一级性斗防备,每日75mg,口服

适应症:用于冠心病一级防备,每日75mg,口服

根据等级:

我国医生协会心血管内科医生丰艺歌舞团分会《2010心血管疾病一级防备我国专家一致》指出[1],动脉粥样硬化性血栓事情的一级防备,对阿司匹林过敏且不能耐受或有忌讳证者(在外胃肠道疾病),如有运用阿司匹林进行心血管病一级防备的指征,主张氯吡格雷75mg/d口服代替

参考文献:[1]我国医生协会心血管内科医生分会.2010心血管疾病一级防备我国专家一致.中华内科杂志,2010,49(2):174-185.

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